日期：2026年1月26日 星期六 晴

陪诊师：小苏

今日陪诊对象：李爷爷（72岁，慢性阻塞性肺病病史5年），家属：李奶奶（全程陪同）

就诊医院：复旦大学附属中山医院（上海市徐汇区枫林路180号）- 呼吸与危重症医学科（慢阻肺专病门诊）

就诊目的：慢阻肺稳定期复查，调整吸入药物方案，评估肺功能恢复情况

清晨接诊：藏在咳嗽里的焦虑

按照约定，我提前20分钟抵达李爷爷家小区。李爷爷患慢阻肺5年，秋冬季节易反复，上周受凉后出现轻微咳嗽、活动后气短加重，虽无发热、咳黄痰症状，但李奶奶担心病情急性发作，特意预约了中山医院呼吸科的慢阻肺专病门诊，还请了全程陪诊。

见到李爷爷时，他正坐在阳台休息，手里攥着常用的噻托溴铵吸入剂，说话时带着明显的喘息声，每说几句就需要停顿换气。我赶紧上前接过他手边的病历袋，里面装着既往肺功能报告、胸部CT片、用药记录和物联网肺功能仪的监测数据——中山医院呼吸科推行的物联网慢病管理系统，李爷爷在家就能实时上传肺功能数据，医生可远程初步评估。我搀扶着李爷爷慢慢下楼，提醒李奶奶带好医保卡、既往病历及所有用药清单，尤其叮嘱不要遗漏吸入剂的外包装，方便医生核对药物规格。

院内导航：解锁呼吸科布局密码

壹号娱乐 乘坐专车抵达中山医院门诊大楼，清晨的院区已挤满就诊患者。考虑到李爷爷行动不便且易气短，我特意引导他们走无障碍通道，避开人群拥挤的主楼梯，直接乘坐直达电梯前往3层呼吸内科门诊区——这里集中了慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤等多个专病诊室，候诊区配备了柔软座椅和吸氧装置，十分贴心。

我让李奶奶陪李爷爷在候诊区靠窗位置坐下，先去分诊台签到。中山医院的慢阻肺专病门诊是华东地区＊早开设的呼吸慢病专病门诊之一，壹号娱乐 预约的是高年资医师的号，签到后护士告知壹号娱乐 是第5位就诊，还主动询问李爷爷是否需要临时吸氧，贴心程度让李奶奶连连道谢。我趁机去自助服务区，帮李爷爷绑定医保卡，提前查询了今日需做的检查项目，同时确认了肺功能检查室的位置在门诊楼2层，为后续流程做好铺垫。

返回候诊区时，我给两位老人倒了温温水，李爷爷喝了几口后喘息稍缓。他感慨道：“以前来医院总找不着北，呼吸科诊室又分散，每次都累得喘不上气，这次有你带着，省心多了。”我笑着安抚他，同时简单讲解了今日流程：问诊→肺功能检查（含支气管舒张试验）→呼出气一氧化氮检测→复诊调药，让他们对就诊节奏有清晰预期。

问诊沟通：搭建医患桥梁，传递病情

上午9点10分，候诊屏叫到李爷爷的名字。我搀扶着他走进慢阻肺专病诊室，李奶奶紧紧跟在身后。进入诊室后，我先向医生问好，随后协助李爷爷向医生清晰陈述病情：“慢阻肺病史5年，一直规律使用噻托溴铵吸入剂，上周受凉后咳嗽加重，活动后气短明显，夜间睡眠无憋醒，无发热、咯血，每天用物联网肺功能仪监测，数据显示FEV1略有下降。”

我将提前整理好的资料逐一递给医生：既往肺功能报告、胸部CT片、用药记录、物联网监测数据截图，尤其重点标注出近期肺功能指标的变化趋势。医生仔细翻阅后，为李爷爷做了体格检查，重点听诊肺部呼吸音，询问了吸入药物的使用方法。当医生问及“是否会正确清洁吸入装置”时，李爷爷有些犹豫，我立即补充道：“爷爷每天都会用清水冲洗，但偶尔会忘记晾干就装药。”

医生结合病史和初步检查，判断李爷爷目前为慢阻肺稳定期，肺功能略有波动，建议完善肺功能检查（含支气管舒张试验）和呼出气一氧化氮检测，明确气道阻塞程度及是否合并气道炎症，再调整吸入药物方案。我快速记下医嘱要点，同时追问医生：“肺功能检查需要配合哪些动作？呼出气一氧化氮检测需要空腹吗？”医生告知两项检查均无需空腹，肺功能检查需配合吹气、吸气动作，过程中要避免咳嗽，呼出气检测则需平稳呼气即可。

检查陪同：细节呵护，缓解不适

离开诊室后，我先带李爷爷去门诊楼1层缴费窗口，使用医保卡完成检查费用支付，随后引导至2层肺功能检查室。预约时护士告知需等候20分钟，我让李奶奶陪李爷爷在检查室外的休息区坐下，为他披上薄外套，避免着凉引发咳嗽。期间，我特意跟李爷爷讲解肺功能检查的配合要点：“等会儿技师会让您含住咬口，按照指令深吸气、用力吹气，保持呼吸平稳，实在忍不住想咳嗽就举手示意，不要勉强。”

轮到李爷爷检查时，我协助他进入检查室，帮他调整坐姿至舒适状态，提醒他放松心态。检查过程中，李爷爷因气短几次无法坚持完整吹气，技师耐心引导调整呼吸，我在旁轻声鼓励：“爷爷，慢慢来，吸足气再吹，壹号娱乐 跟着技师的指令来。”经过反复几次尝试，终于顺利完成检查。走出检查室后，我扶着李爷爷在休息区缓了10分钟，待他喘息平稳后，再引导至隔壁的呼出气一氧化氮检测室完成第二项检查。

两项检查全部完成后，距离取报告还有40分钟。我带两位老人返回3层呼吸内科候诊区休息，李奶奶有些焦虑地问：“小苏，你说检查结果会不会不好啊？会不会要加药？”我轻声安抚她：“爷爷一直规律用药，这次只是轻微波动，大概率是受凉引起的气道敏感，等报告出来让医生看看，调整一下用药就会好转，您别太担心。”我还跟他们聊起中山医院呼吸科的物联网慢病管理系统，告知后续在家就能实时监测肺功能，有异常可及时线上咨询医生，减少往返医院的次数，缓解他们的心理压力。

复诊调药：清晰叮嘱，筑牢康复防线

上午10点30分，我准时到自助报告机打印检查报告。肺功能报告提示“中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性”，呼出气一氧化氮检测结果正常，无明显气道炎症。我拿着报告返回候诊区，把好消息告诉两位老人，李爷爷紧绷的眉头终于舒展开来。

壹号娱乐 再次找到医生复诊，医生结合报告分析：“目前气道阻塞程度稳定，无明显炎症，气短加重主要是受凉后气道敏感性增加，建议调整吸入药物方案，在原有噻托溴铵基础上，加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，早晚各一次，同时指导正确的吸入方法和装置清洁流程。”

医生当场示范了吸入剂的使用步骤：“先摇匀药物，深呼气后含住咬口，按压药物同时深吸气，吸气后屏住呼吸10秒，再缓慢呼气，之后及时漱口，避免口腔念珠菌感染。清洁时用温水冲洗咬口，晾干后再使用，每周至少清洁2次。”我在旁协助李爷爷跟着练习，直到他能熟练操作，同时详细记录用药剂量、使用时间及注意事项。

复诊结束后，我带他们去1层药房取药，逐一核对药品名称、规格与处方一致，将两种吸入剂分别标注好使用时间，交给李奶奶。我还特意提醒：“布地奈德福莫特罗粉吸入剂需要定期更换药罐，用完后及时购买，不要擅自停药；噻托溴铵吸入剂每天固定时间使用，两种药间隔至少1小时。”

送返与总结：用陪伴温暖就医路

壹号娱乐 乘坐专车返回李爷爷家，我搀扶着他慢慢上楼，把他安顿在客厅沙发上，又给他们倒了温水，提醒李爷爷按时用药。我跟李奶奶再次梳理今日就诊情况、检查结果和用药要点，包括吸入剂的使用方法、清洁流程、日常护理注意事项，还把下次复查的时间（3个月后）和需携带的资料记在纸条上交给她，同时告知她可通过中山医院微信公众号预约下次门诊，也能线上查询检查报告。

李奶奶拉着我的手再三感谢：“小苏，今天真是太谢谢你了，不仅帮壹号娱乐 理清了所有流程，还耐心教壹号娱乐 用药，你不在壹号娱乐 都不知道要走多少弯路，李爷爷也不会这么顺利完成检查。”看着两位老人安心的笑容，我心里满是暖意。

今日的陪诊让我深深体会到，呼吸慢病患者的就医之路，不仅需要＊＊的诊疗方案，更需要细致的陪伴与引导。中山医院呼吸科的专病门诊、物联网慢病管理系统等特色服务，为患者提供了专业保障，而壹号娱乐 陪诊师能做的，就是用专业的流程规划、贴心的细节呵护，帮他们缓解身体不适与心理焦虑，让每一次就医都充满温暖，守护他们的呼吸健康。